Cirrosis biliar primaria: reporte de un caso

Resumen

LA CIRROSIS BILIAR PRIMARIA (CBP) ENFERMEDAD DE CAUSA DESCONOCIDA, OCASIONA DESTRUCCIÓN PROGRESIVA DE CONDUCTOS BILIARES INTRAHEPÁTICOS Y PREDOMINA EN EL SEXO FEMENINO. SU DIAGNÓSTICO SE BASA EN EL CUADRO CLÍNICO, MARCADORES SEROLÓGICOS CON ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIALES (AMA) POSITIVOS EN 95% DE LOS CASOS Y ANÁLISIS HISTOPATOLÓGICO. CASO CLÍNICO. FEMENINO CON 36 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EL CUADRO CLÍNICO SE INICIÓ CUATRO AÑOS ATRÁS, CON ASTENIA, ICTERICIA PROGRESIVA, PRURITO GENERALIZADO Y HEPATOESPLENOMEGALIA. LOS DATOS DE LABORATORIO MOSTRARON BIOMETRÍA HEMÁTICA, QUÍMICA SANGUÍNEA, ELECTRÓLITOS SÉRICOS, TIEMPOS DE COAGULACIÓN, PROTEÍNA C REACTIVA, VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR Y FACTOR REUMATOIDE NORMALES. EL ULTRASONIDO ABDOMINAL REVELÓ HEPATOMEGALIA, CONFIRMADA POR TOMOGRAFÍA COMPUTADA; RESTO DEL ABDOMEN NORMAL. SE ENCONTRÓ ELEVACIÓN DE LA BILIRRUBINA A EXPENSAS DE LA DIRECTA CON 9.7MG/DL E INDIRECTA DE 4.2MG/DL; ELEVACIÓN DE AMINOTRANSFERASAS, (AST=612 U/L. ALT=408U; COLESTEROL 255MG/DL, FOSFATASA ALCALINA 334U/L (NORMAL HASTA 117), CÉLULAS LE POSITIVAS, ANTICUERPOS ANTINUCLEARES Y ANTIMÚSCULO LISO POSITIVOS, AMA Y SEROLOGÍA PARA VIRUS DE HEPATITIS NEGATIVOS; IGG E IGM ELEVADAS Y BIOPSIA HEPÁTICA LAPAROSCÓPICA CON LESIÓN DUCTAL FLORIDA. COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA NORMAL. SE ESTABLECIÓ EL DIAGNÓSTICO DE CBP ESTADIO 1 (SEGÚN SCHEUER) CON AMA NEGATIVOS. EVOLUCIÓN. CON TRATAMIENTO DE ÁCIDO URSODESOXICÓLICO, COLCHICINA, YCOLESTIRAMINA, DESAPARICIÓN DEL PRURITO, DISMINUCIÓN DE LA ICTERICIA, MEJORÍA CLÍNICA AUNQUE A LOS SEIS MESES PERSISTÍA DISCRETA ELEVACIÓN DE LAS AMINOTRANSFERASAS Y LA FOSFATASA ALCALINA.