Ventilación líquida en el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda

Resumen

EL SÍNDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA CON HIPOXEMIA REFRACTARIA, COLAPSO ALVEOLAR, EDEMA Y HEMORRAGIA PRODUCE HIPERTENSIÓN PULMONAR, DISMINUCIÓN DE LA DISTENSIBILIDAD Y, DE NO CORREGIRSE OPORTUNAMENTE, LLEVA A LA MUERTE. LAS TÉCNICAS VENTILATORIAS SON VARIADAS: MEDIANTE CONTROL DE PRESIÓN Y VOLUMEN, POR PRESIÓN POSITIVA AL FINAL DE LA ESPIRACIÓN, POR REEMPLAZO DEL SURFACTANTE O CON OXIGENACIÓN EXTRACORPÓREA, PERO TODAS ELLAS NO MODIFICAN EL TRASTORNO FISIOPATOLÓGICO DE BASE. EN 1950, STEIN POSTULÓ QUE EL INTERCAMBIO GASEOSO NO SÓLO PUEDE PRODUCIRSE EN LA INTERFASE ALVEOLAR AIRE/LÍQUIDO, SINO QUE TAMBIÉN OCURRE EN LA INTERFASE LÍQUIDO/LÍQUIDO LO QUE SE DEMOSTRÓ EN RATONES QUE RESPIRABAN UNA SOLUCIÓN PERFLUROCARBONADA EN CONDICIONES NORMOBÁRICAS QUE PERMITIÓ UNA BUENA DIFUSIÓN DEL OXÍGENO Y EL BIÓXIDO DE CARBONO. LOS PERFLUOROCARBONES SON LÍQUIDOS DENSOS, RADIOOPACOS, NO TÓXICOS Y BIOCOMPATIBLES CON GRAN CAPACIDAD PARA DIFUNDIR EL O2 Y EL CO2 POR SU BAJA TENSIÓN SUPERFICIAL Y SU AMPLIA DISTRIBUCIÓN; TIENEN UN EFECTO ANTIINFLAMATORIO Y NO PRODUCEN TRAUMA ATELECTÁSICO, REMUEVEN LOS DETRITUS PROTEICOS CELULARES, SON PARCIALMENTE BACTERICIDAS Y POTENCIAN LA ACCIÓN DEL SURFACTANTE. EL VENTILADOR APORTA UNA SOLUCIÓN DE PERFLUOROCARBONES PREVIAMENTE OXIGENADA Y LA VENTILACIÓN PUEDE SER TOTAL O PARCIAL, ESTA ÚLTIMA MÁS UTILIZADA EN LA ACTUALIDAD Y EL PROCEDIMIENTO TODO, AUNQUE COMPLEJO Y CARO, ES DE GRAN UTILIDAD PUES UNA VEZ APLICADA Y OBTENIDA LA MEJORÍA, LA RECONVERSIÓN A LA VENTILACIÓN CONVENCIONAL ES SENCILLA Y EN 48-72 HORAS SE ELIMINAN LOS PFC.