Uso de betabloqueadores en pacientes con meumopatía crónica: ¿realmente están contraindicados?

Resumen

ANTECEDENTES: EL USO DE LOS BETABLOQUEADORES EN LOS PACIENTES CON NEUMOPATÍA CRÓNICA HA SIDO TEMIDO POR LOS EFECTOS ADVERSOS PRODUCIDOS A NIVEL DE VÍAS RESPIRATORIAS, SIN TOMAR EN CONSIDERACIONES LA FARMACOLOGÍA DE ESTOS MEDICAMENTOS. OBJETIVO: REVISAR SISTEMÁTICAMENTE LAS CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS DE LOS BETABLOQUEADORES, ASÍ COMO SUS USOS, CONTRAINDICACIONES, Y EFECTOS ADVERSOS, HACIENDO ÉNFASIS EN LOS EFECTOS SOBRE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA(EPOC) Y / O ASMA, ASOCIADOS A CARDIOPATÍA ISQUÉMATICA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMATICA (HAS), INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (ICC) Y OTRAS. FUENTES DE LOS DATOS Y SELECCIÓN DE ESTUDIOS: SE LLEVO A CABO UNA BÚSQUEDA EN LA BASE DE DATOS MDLINE DESDE 1985 HASTA SEPTIEMBRE DE 2004, IDENTIFICANDO ESTUDIOS SOBRE PACIENTES CON ENFERMEDAD CARDIACA Y NEUMOPATÍAS, Y LAS CONTRAINDICACIONES PARA EL USO DE BETABLOQUEADORES, ASÍ COMO REVISIONES SOBRE LA FARMACOLOGÍA DE ESTOS MEDICAMENTOS. SE IDENTIFICARON 31 ARTÍCULOS ORIGINALES, META- ANÁLISIS Y REVISIONES SOBRE LOS BETABLOQUEADORES, CARDIOPATÍA Y EPOC O ASMA. SÍNTESIS DE LOS DATOS: LOS BETABLOQUEADORES SON MEDICAMENTOS QUE SE HAN CONSIDERADO DE LOS MÁS IMPORTANTES AVANCES EN LA FARMACOLOGÍA CLÍNICA, YA QUE SUS MÚLTIPLES USOS SON DADOS POR LA ACCIÓN SOBRE DISTINTOS ÓRGANOS QUE POSSEN LOS TIPOS DE RECEPTORES PARA LOS QUE ESTÁN DIRIGIDOS, DE TAL MANERA QUE ESTOS EFECTOS PUEDEN REPERCUTIR EN LA FUNCIÓN DE ALGUNO DE SUS ÓRGANOS. LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES ESTÁN ESTRECHAMENTE ASOCIADAS A LA NEUMOPATÍA CRÓNICA POR LO QUE SE HAN HECHO DIVERSOS ESTUDIOS VALORANDO LA REPERCUSIÓN DE LOS BETABLOQUEADORES A NIVEL DE FUNCIÓN RESPIRATORIA. CONCLUSIONES: AUNQUE EN LA LITERATURA MÉDICA SE HA CONSIDERADO TRADICIONALMENTE QUE EL USO DE LOS BETABLOQUEADORES EN LOS PACIENTES CON NEUMOPATÍA CRÓNICA, ESPECÍFICAMENTE EN EPOC Y ASMA ESTÁN CONTRAINDICADOS, LA REVISIÓN DE LOS EFECTOS DEPENDIENTES DE LOS RECEPTORES QUE SE BLOQUEAN, HACEN CASI OBVIA LA CONCLUSIÓN DE QUE LA UTILIZACIÓN DE LOS BETABLOQUEADORES CARDIOSELECTIVOS( BLOQUEADORES 1- ADRERNÉGICOS), PUEDEN USARSE CON VIGILANCIA DE LOS EFECTOS ADVERSOS TALES COMO EL BRONCOESPASMO EN LOS PACIENTES CON HIPERREACTIVIDAD. TAMBIÉN ES NECESARIO HACER HINCAPIÉ EN QUE LOS BETABLOQUEADORES NO CARDIOSELECTIVOS DEBEN SER CONSIDERADOS COMO ABSOLUTAMENTE CONTRAINDICADOS EN EL PACIENTE CON EPOC O ASMA