Clasificación por etapas de los condilomas acuminados de la vulva y del tracto anogenital. Una nueva propuesta

Resumen

EL CONDILOMA ACUMINADO AUNQUE NO ES UNA PATOLOGÍA MUY FRECUENTE, SE SUELE ASOCIAR CON LA INFECCIÓN POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) EN TODO EL TRACTO ANOGENITAL, ESTAS LESIONES ESTÁN RELACIONADAS CON VPH 6 Y 11. SU TRATAMIENTO REDUCE EL RIESGO DE TRANSMISIÓN DEL VPH Y POR ENDE DE LA POSIBILIDAD DE INFECCIÓN Y/O DESARROLLO DE NEOPLASIA SECUNDARIA. LA INFECCIÓN DE LA VULVA Y DEL TRACTO ANOGENITAL POR VPH PUEDE MANIFESTARSE EN TRES FASES: CLÍNICA, SUBCLÍNICA Y LATENTE. LA FASE CLÍNICA SE PRESENTA CON DIFERENTES FORMACIONES CONDILOMATOSAS, LAS CUALES COMÚNMENTE SE OBSERVAN EN LA VULVA O EN EL EPITELIO QUERATINIZANTE. LAS LESIONES QUE ACOMPAÑAN A LA FASE SUBCLÍNICA, QUE CON MÁS FRECUENCIA SE LOCALIZA EN EL CÉRVIX, ÚNICAMENTE SE DETECTAN UTILIZANDO EL COLPOSCOPIO DESPUÉS DE HABER APLICADO ÁCIDO ACÉTICO AL 5%. EN LA FASE LATENTE, EN LA QUE NO EXISTEN LESIONES, LA PRIORIDAD ES DETERMINAR LA PRESENCIA DEL DNA DEL VPH UTILIZANDO TÉCNICAS MOLECULARES. LA INFECCIÓN CLÍNICA COMO LA SUBCLÍNICA SE PUEDE ASOCIAR CON CAMBIOS MORFOLÓGICOS TANTO DE ENFERMEDAD BENIGNA COMO CON NEOPLASIA INTRAEPITELIAL. EL OBJETIVO DE ESTE TRABAJO ES PROPONER UNA NUEVA CLASIFICACIÓN POR ETAPAS DE LAS LESIONES CONDILOMATOSAS DE LA VULVA Y DEL TRACTO ANOGENITAL CON LA INTENCIÓN DE PLANTEAR UN ALGORITMO DE MANEJO TERAPÉUTICO. LA CLASIFICACIÓN PLANTEADA TOMA EN CUENTA LOS SIGUIENTES PARÁMETROS: TAMAÑO (T), NÚMERO (N) Y LOCALIZACIÓN (L) DE LAS LESIONES CONDILOMATOSAS, PLANTEÁNDOSE POSTERIORMENTE UNA SUBDIVISIÓN PARA CADA UNA DE ELLAS EN TRES GRUPOS GENERADOS DE ACUERDO A LAS CARACTERÍSTICAS QUE SE MENCIONAN EN EL TEXTO. ESTA PROPUESTA CONSTITUYE UNA FORMA PRÁCTICA DE CLASIFICAR POR ETAPAS LAS LESIONES CONDILOMATOSAS DE LA VULVA Y DEL TRACTO ANOGENITAL Y EN BASE A ELLO DECIDIR LAS POSIBLES TERAPÉUTICAS QUE PUDIERAN SER UTILIZADAS PARA CADA PACIENTE, CON LA VENTAJA DE SER UNA PROPUESTA SENCILLA Y FÁCIL DE EMPLEAR.