Orientación práctica para anotaciones en el expediente clínico

Manuel A. Manzanilla Jr, Guillermo Lagarde Bazán

Resumen


Hemos considerado que esta orientación práctica para anotaciones en el expediente clínico, elaborada por nosotros para nuestros servicios, puede ser de cierta utilidad para el trabajo o instructivos que se realizan o se siguen en otras dependencias. Queremos; señalar que solamente se incluyen aspectos sobresalientes en forma simplificada, con el objeto de obtener el máximo beneficio de ella, facilitando la labor de Auditoría Interna. Para completar conceptos sobre Historia Clínica, referimos al lector a las notas que sobre ella ha elaborado el Dr. Pedro Ramos y a la publicación sobre el mismo tema, emitida por la Oficina de Enseñanza de la Facultad de Medicina.

Palabras clave


Expediente clínico; Historia clínica; Registros médicos; Educación médica

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