Sangrado oral espontáneo en niños con neoplasias malignas: su relación con la trombocitopenia

Resumen

Diversos estudios han demostrado la asociación de trombocitopenia con la ocurrencia de sangrado en pacientes con neoplasias malignas, estados de inmunosupresión o el uso de medicamentos. En el presente estudio se evaluó la ocurrencia de sangrado oral espontáneo en 40 niños con neoplasias malignas y si existía relación entre esta complicación estomatológica con el tipo de neoplasia, tratamiento y el conteo plaquetario. Dos niños con leucemia linfoblástica aguda y 4 con leucemia mieloblástica aguda desarrollaron conjuntamente 10 episodios de sangrado oral espontáneo, principalmente en la gingiva, coincidiendo la mayoría de éstos con periodos de trombocitopenia. El test exacto de Fisher no mostró diferencia estadísticamente significativa en la ocurrencia de sangrado oral espontáneo entre los niños con neoplasias sistémicas y aquéllos con tumores sólidos (p = 0.067); sin embargo, estadísticamente, los niños con neoplasias sistémicas y con trombocitopenia tuvieron mayor riesgo de presentar esa complicación (OR = 10.93 y OR = 8.077 respectivamente). El sangrado coincidió con el uso acentuado metotrexato y la citarabina. Concluimos que el riesgo de sangrado oral espontáneo en niños con neoplasias malignas es alto, sobre todo en aquéllos acometidos por neoplasias sistémicas. Por otro lado, la presencia de sangrado oral espontáneo puede ser considerada como un indicio precoz de trombocitopenia severa en esos pacientes.